Rauchstopp

Zahlreiche Anbietende leisten in Deutschland mit unterschiedlichen Beratungs- und Therapieangeboten Hilfe beim Rauchstopp. Es haben sich verschiedene Tabakentwöhnungsprogramme und Unterstützungsmaßnahmen zur Tabakentwöhnung etabliert. Die meisten Programme zur Tabakentwöhnung beruhen auf verhaltenstherapeutischen Methoden.

Bei der Verhaltenstherapie steht die Veränderung unerwünschter oder die Lebensqualität beeinträchtigender Verhaltensweisen im Vordergrund. Zielorientiert werden Problemlösungen und Verhaltensalternativen, also gewissermaßen Fertigkeiten der "Hilfe zur Selbsthilfe" erarbeitet.

Verhaltenstherapeutische Therapien umfassen in der Regel sechs bis zehn 60- bis 90-minütige Sitzungen. Sie werden meist als Gruppentherapie mit einer Gruppengröße von sechs bis 15 Personen durchgeführt und finden einmal pro Woche statt, manchmal auch an mehreren Terminen pro Woche. Ziel ist die Verbesserung der Selbstbeobachtung, der Situations- und Reizkontrolle, der Selbstverstärkung sowie die Vorbeugung und das Management von Rückfällen.

Auf dem Weg zum Nichtrauchen sind neben dem Entschluss, nicht mehr zu rauchen, die Beobachtung und das Bewusstmachen eigener Verhaltensweisen im Hinblick auf das Rauchen ein wichtiger erster Schritt. Das Rauchverlangen ist an bestimmte Gewohnheiten und in diesem Zusammenhang auftretende positive Empfindungen geknüpft. Das hat zur Folge, dass Rauchende in bestimmten Situationen oft automatisch zur Zigarette greifen, was das Aufhören erschwert. Ein wichtiges Ziel verhaltenstherapeutischer Methoden ist es daher, mit den Rauchenden Alternativen zum Rauchen zu entwickeln. Auch Möglichkeiten der Entlastung bei starkem Rauchverlangen und der Umgang mit Rückfällen kann erarbeitet werden.

Empfehlenswert sind die Informationsplattformen und Online-Angebote der BZgA rauchfrei-info.de für Erwachsene und rauch-frei.info für Jugendliche.

Wer mit dem Rauchen aufhören möchte, dabei gerne professionelle Unterstützung hätte, aber nicht einen mehrstündigen Raucherentwöhnungskurs besuchen möchte oder nicht die Zeit dafür findet, kann auf Online-Programme zurückgreifen. Internetbasierte Interventionen können zum Ausstieg motivierten Raucherinnen und Rauchern beim Rauchstopp hilfreich sein, vor allem, wenn diese es konsequent nutzen:

• Das rauchfrei Ausstiegsprogramm: Kostenloses Ausstiegsprogramm der BZgA. Nach der Registrierung erhalten die Teilnehmenden täglich unterstützende E-Mails und auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnittene Tipps und Informationen zum Rauchstopp. Der Erfolg des Rauchausstiegs lässt sich anschaulich verfolgen: Zum einen anhand der persönlichen Erfolgskurve, die die nicht mehr gerauchten Zigaretten anzeigt, zum anderen anhand der Berechnung, wie viel Geld der Rauchstopp schon eingespart hat.
• SQUIN: Privat erstelltes, kostenpflichtiges, als Präventions- und Selbsthilfeleistung zertifiziertes Online-Gruppen-Programm von sechs bis sieben Wochen Dauer
• Nichtraucherhelden: Privat erstelltes, kostenpflichtiges Web- und App-basiertes Entwöhnungsprogramm

Die Kosten für die Programmteilnahme werden von vielen Krankenkassen anteilig oder sogar vollständig übernommen.

Ein Rauchstopp ist mit der richtigen Unterstützung gar nicht so schwierig. Dazu stehen neben der Telefonberatung und dem rauchfrei Ausstiegsprogramm auch verschiedene kostenfreie Broschüren der BZgA zur Verfügung.

Nikotinkaugummi ist in verschiedenen Geschmacksrichtungen und Stärken (2 mg und 4 mg Nikotin) erhältlich. Beim Kauen des Nikotinkaugummis wird Nikotin freigesetzt und über die Mundschleimhaut aufgenommen. Mit Hilfe des Nikotinkaugummis wird innerhalb von 15 bis 30 Minuten ein wirksamer Nikotinspiegel aufgebaut. 

• Anwendung: Bei Rauchverlangen zur Linderung von Entzugserscheinungen einzusetzen. Es sollte nur so lange langsam und vorsichtig gekaut werden, bis der Effekt des Nikotis spürbar wird. Bei zu schnellem und zu heftigem Kauen können Reizungen der Mund- und Magenschleimhaut auftreten. Die beste Wirkung wird erzielt, wenn das Kaugummi bei Eintreten einer intensiven Geschmacksempfindung vorübergehend in die Wangentasche "geparkt" und erst dann weiter gekaut wird, wenn der intensive Geschmack wieder verschwunden ist. Die Anwendung sollte insgesamt zwölf Wochen möglichst nicht überschreiten.
• Dosierung: Die Dosierung wird abgestimmt auf das bisherige Rauchverhalten. Bei einer leichten bis mittelstarken Tabakabhängigkeit (weniger als fünf Punkte auf dem Fagerström Test und einem Tageskonsum von maximal 15 Zigaretten) reichen normalerweise Kaugummis mit 2 mg Nikotin. Bei höherem Tageskonsum oder weiterhin anhaltendem Rauchverlangen, können Kaugummis der Stärke 4 mg verwendet werden. Je nach Rauchverlangen können bis zu 16 Stück am Tag eingesetzt werden. Nach sechs bis acht Wochen sollte die Anzahl der Kaugummis pro Tag allmählich reduziert und die Zeitabstände zwischen den Anwendungen vergrößert werden.
• Vorteil: Selbständige Dosierung, einfache Anwendung.
• Nachteil: Bei Gebissprothesen nicht zu empfehlen. Reizt Mund- und Magenschleimhäute. Unterstützt unter Umständen das Suchtverhalten.

Anwendungsbeschränkungen: Bitte auf dem Beipackzettel die Anwendungsbeschränkungen und Gegenanzeigen beachten!

Nikotin-Lutschtabletten lösen sich unter der Zunge auf. Sie sind in drei Stärken (1 mg, 2 mg und 4 mg Nikotin) erhältlich. Die Tabletten zergehen im Mund und sollten nicht gekaut oder geschluckt werden. Wie beim Kaugummi wird das Nikotin über die Mundschleimhaut aufgenommen und entfaltet seine Wirkung innerhalb von 15 bis 30 Minuten. Bei der Anwendung der Lutschtablette wird ein etwas höherer Nikotinspiegel im Blut als bei den entsprechenden Kaugummis erreicht. 

• Anwendung: Ähnlich wie Kaugummi einzusetzen zur Linderung von Entzugserscheinungen. Die Anwendung sollte insgesamt zwölf Wochen möglichst nicht überschreiten.
• Dosierung: Die Anfangsdosierung richtet sich nach dem bisherigen Tageskonsum und dem Grad der Abhängigkeit. Bei starker Abhängigkeit wird die 4 mg-Lutschtablette empfohlen, ansonsten die 2 mg-Lutschtablette. Es kann etwa alle 90 Minuten eine Tablette gelutscht werden. Die maximale Tagesdosis sollte 15 Stück am Tag nicht überschreiten. Nach sechs bis acht Wochen soll die Dosis schrittweise reduziert werden.
• Vorteil: Selbständige Dosierung, einfache Anwendung.
• Nachteil: Unterstützt unter Umständen das Suchtverhalten.

Anwendungsbeschränkungen: Bitte auf dem Beipackzettel die Anwendungsbeschränkungen und Gegenanzeigen beachten!

Der Nikotin-Inhaler besteht aus einem Mundstück und auswechselbaren Nikotin-Patronen. Das Nikotin wird, ähnlich wie beim Rauchen einer Zigarette, über das Mundstück aus der Patrone angesaugt. Wie beim Kaugummi und bei der Lutschtablette wird das Nikotin über die Mundschleimhaut aufgenommen und entfaltet seine Wirkung innerhalb von 15 bis 30 Minuten. Die Anzahl der benötigten Patronen hängt von der Anzahl der Zigaretten ab, die vor dem Rauchstopp pro Tag geraucht wurden.

• Anwendung: Wirkt ähnlich wie Kaugummi und Lutschtablette lindernd bei Entzugserscheinungen. Die Anwendung sollte zwölf Wochen möglichst nicht überschreiten.
• Dosierung: Die Menge der zu verwendenden Patronen richtet sich nach der Anzahl der vorher regelmäßig gerauchten Zigaretten. Bei einem Tageskonsum von bis zu 20 Zigaretten werden sechs bis acht Kapseln am Tag, bei einem höheren Zigarettenkonsum entsprechend mehr empfohlen. Die maximale Tagesdosis beträgt 16 Patronen. Nach acht Wochen sollte über einen Zeitraum von zwei Wochen die Zahl der verwendeten Patronen um die Hälfte reduziert werden. In weiteren zwei Wochen sollte der Konsum schließlich ganz eingestellt werden.
• Vorteil: Ähnliche Handhabung wie beim Rauchen einer Zigarette, Mund und Hände sind beschäftigt, körperliche Empfindung ähnelt der des Rauchens.
• Nachteil: Gewünschte Wirkung entfaltet sich nur langsam nach intensivem Saugen. Dosierung nicht so exakt steuerbar. Oft verbleibt ein Rest in der Kapsel. Unterstützt unter Umständen das Suchtverhalten.
• Anwendungsbeschränkungen: Bitte auf dem Beipackzettel die Anwendungsbeschränkungen und Gegenanzeigen beachten!

Das Nikotinpflaster wird morgens auf die Haut geklebt und gibt den Wirkstoff Nikotin über eine Zeit von 16 oder 24 Stunden in den Blutkreislauf ab. Das Pflaster wird täglich gewechselt und sollte dann auf eine andere trockene und unbehaarte Hautstelle geklebt werden. Dieses Präparat zielt auf eine Dämpfung des Rauchverlangens und der Entzugssymptomatik durch Erzeugung eines kontinuierlichen Nikotinspiegels im Blut ab. Durch die kontinuierliche Nikotinzufuhr werden Nikotinwirkung und bisheriges Suchtverhalten entkoppelt. Ein ausreichender Nikotinspiegel wird frühestens 30 bis 60 Minuten nach dem Anbringen des Pflasters erreicht. Für eine "notfallmäßige" Anwendung, beispielsweise bei spontanen, heftigen Verlangensattacken, ist das Pflaster also nicht geeignet. Es gibt keine Hinweise, dass es bei der Anwendung von Nikotinpflaster zu einer Abhängigkeitsentwicklung kommt. 

• Anwendung: lindert Entzugserscheinungen auch bei starker Nikotinabhängigkeit.
• Dosierung: Nikotinpflaster werden in drei Stärken angeboten und sollen 10, 20 oder 30 täglich gerauchte Zigaretten in 16 oder 24 Stunden ersetzen. Die auf dem Pflaster aufgebrachte Nikotindosis variiert zwischen 8,3 mg (beim 16 Stunden Pflaster) und 52,5 mg (beim 24-Stunden-Pflaster), wobei nur zwischen 7 mg und max. 21 mg des Wirkstoffs über die Klebeschicht oder eine Zwischenmembran in 24 Stunden freigesetzt werden. Auch das Pflaster wird ausschleichend angewandt, das heißt, die höchste Pflasterstärke soll vier bis sechs Wochen lang, die mittlere und geringste Dosierungsstufe jeweils noch etwa zwei Wochen lang angewendet werden.
• Vorteil: Einfache Anwendung einmal täglich. Entkoppelung der Nikotinzufuhr von Verlangensattacken durch kontinuierliche Nikotinabgabe. Suchtverhalten wird nicht gefördert.
• Nachteil: Gegebenenfalls Auftreten von Hautreizungen und/oder Juckreiz. Nicht anzuwenden bei Allergien, Vorschädigungen der Haut oder bei Hauterkrankungen.
• Anwendungsbeschränkungen: Bitte auf dem Beipackzettel die Anwendungsbeschränkungen und Gegenanzeigen beachten!

Für manche rauchende Menschen, insbesondere die stark abhängigen (mehr als sechs Punkte auf dem Fagerström-Test und mehr als 30 Zigaretten pro Tag), reicht der Einsatz eines einzigen Nikotinersatzpräparates oft nicht aus.

In diesen Fällen können für acht bis zwölf Wochen Nikotin-Pflaster angewendet und gleichzeitig zusätzlich ein rascher wirksames Präparat (Nikotin-Kaugummi oder Nikotin-Lutschtablette) angewendet werden, das innerhalb von vier bis sechs Wochen allmählich abgesetzt werden sollte.

Wenn Sie eine solche kombinierte Behandlung in Betracht ziehen, sollten Sie vorher einen Arzt konsultieren.

Neben der Nikotinersatztherapie gibt es in Deutschland zwei zur Behandlung der Tabakabhängigkeit zugelassene Wirkstoffe, deren Wirksamkeit wissenschaftlich belegt ist. Der Wirkstoff Bupropion und der Wirkstoff Vareniclin dienen der Unterstützung des Entwöhnungsprozesses. Beide Medikamente sind verschreibungspflichtig. Die Behandlung sollte durch den verordnenden Arzt begleitet und überwacht werden. Notwendig sind eine sorgfältige körperliche Untersuchung sowie die Feststellung, ob das Medikament aus medizinischer Sicht im jeweiligen Fall ohne Bedenken eingesetzt werden kann oder ob eine sogenannte Kontraindikation besteht. 

Wie die meisten Medikamente sind auch diese beiden genannten nicht ohne Nebenwirkungen. Die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA hat letzthin festgelegt, dass auf den Medikamentenbeipackzettel beider Präparate zusätzliche Warnhinweise aufgenommen werden sollen. Diese sollen darauf hinweisen, dass Stimmungsveränderungen in einer Schwankungsbreite zwischen Aggressivität bis Suizidalität bei Einnahme oder auch beim Absetzen des jeweiligen Präparates auftreten können.

Bupropion ist ein Antidepressivum. Es ist ein schwacher Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer. Bupropion wurde 1988 in den USA ursprünglich als Antidepressivum zugelassen. Im Jahr 1997 wurde die Zulassung zunächst in den USA, im Juli 2000 auch in Deutschland auf die Tabakentwöhnung ausgedehnt.

Die Wirkung dieses Wirkstoffes als Entwöhnungsmedikament wurde durch Zufall entdeckt, als man feststellte, dass depressive Patienten, die mit Bupropion behandelt wurden, ein deutlich vermindertes Rauchverlangen zeigten.

In Deutschland empfiehlt die S3-Leitlinie “Rauchen und Tabakabhängigkeit: Screening, Diagnostik und Behandlung” aus dem Jahr 2020 Bupropion in der Tabakentwöhnung.

Wirkungsweise: Bupropion erhöht die Konzentration der Botenstoffe Dopamin und Noradrenalin im Hirnstoffwechsel und imitiert dadurch die Wirkung von Nikotin, ohne an die Nikotinrezeptoren zu binden. Dadurch wird dem Auftreten von Entzugssymptomen und dem Verlangen nach der Zigarette entgegengewirkt.

Die Entwöhnungstherapie mit Bupropion dauert sieben bis neun Wochen. Mit der Einnahme einer geringeren Dosis wird bereits in der Woche vor dem Rauchstopp begonnen, damit ein gewisser Pegel des Wirkstoffs im Blut aufgebaut wird. Danach wir die Dosis erhöht.

Nebenwirkungen: Mögliche Nebenwirkungen sind vor allem Mundtrockenheit und Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Hautausschläge, Schwitzen, Blutdrucksteigerung, Übelkeit und Verstopfung. In sehr seltenen Fällen können cerebrale Krampfanfälle auftreten. Deshalb darf das Medikament bei bekannter Neigung zu Krampfanfällen keinesfalls verordnet werden. Zudem kann es beim Einsatz von Bupropion in der Tabakentwöhnung vermehrt zu depressiven Symptomen und Suizidgedanken kommen.

Vareniclin ist ein partieller Nikotinrezeptoragonist, der seit März 2007 in Deutschland als apotheken- und verschreibungspflichtiges Medikament zur Tabakentwöhnung zugelassen ist. Die Zulassung bezieht sich auf eine Anwendungsdauer über zwölf Wochen mit der Möglichkeit, im Falle einer Abstinenz die Anwendung um weitere zwölf Wochen zu verlängern. Die Behandlung mit Vareniclin sollte in Zusammenarbeit mit einem Arzt erfolgen.

Vareniclin unterdrückt das Rauchverlangen. Die Hersteller geben an, dass es die belohnenden Eigenschaften des Nikotins imitiert, indem es die Dopaminausschüttung im Nucleus Accumbens im Gehirn steigert. Durch diese indirekte Stimulation bewirkt Vareniclin nikotinähnliche Effekte, die zur Milderung der Entzugssymptomatik führen sollen. Zusätzlich soll es im Falle einer Wiederaufnahme des Rauchens die Nikotinwirkung blockieren, da seine Bindungsfähigkeit an den genannten Nikotin-Rezeptor höher ist als die von Nikotin. Der Wirkstoff hält also den Rezeptor besetzt, so dass im Fall des Rauchens das Nikotin nicht dort andocken kann.

Die Wirksamkeit von Vareniclin als Hilfsmittel in der Tabakentwöhnung wurde in qualitativ hochwertigen Studien gut belegt.

Häufigste Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen, Flatulenz, Schlaflosigkeit, abnorme Träume, Veränderungen der Geschmackswahrnehmung, seltener Konzentrationsstörungen, innere Unruhe bis hin zu Gereiztheit und Aggressivität. In Einzelfällen kam es zu schweren depressiven Episoden bis hin zum Suizidversuch.

Die S3-Leitlinie „Rauchen und Tabakabhängigkeit: Screening, Diagnostik und Behandlung“ aus dem Jahr 2020 empfiehlt Vareniclin in der Tabakentwöhnung.

• nach 5 Minuten (3 Punkte)
• nach 6–30 Minuten (2 Punkte)
• nach 31–60 Minuten (1 Punkt)
• nach mehr als 60 Minuten (0 Punkte)

• ja (1 Punkt)
• nein (0 Punkte)

• die erste am Morgen (1Punkt)
• andere (0 Punkte)

• 31 und mehr (3 Punkte)
• 21–30 (2 Punkte)
• 11–20 (1 Punkt)
• bis 10 (0 Punkte)

• ja (1 Punkt)
• nein (0 Punkte)

• ja (1 Punkt)
• nein (0 Punkte)

Die Gesamtpunktzahl liefert eine zuverlässige Einschätzung der Stärke der Tabakabhängigkeit.

• 0–2 Punkte: Geringe körperliche Abhängigkeit. Wenn Sie sich für einen Rauchstopp entscheiden, haben Sie gute Chancen rauchfrei zu werden. Sie sollten möglichst bald einen Tag für den Rauchstopp festlegen.
• 3–4 Punkte: Mittlere körperliche Abhängigkeit. Sie sollten Ihren Rauchstopp sorgfältig planen und sich ggf. Rat von Experten einholen, die Ihnen dabei helfen, Strategien zur Bewältigung des Rauchverlangens und für den Umgang mit Rückfallrisiken zu entwickeln.
• 5–6 Punkte: Starke körperliche Abhängigkeit. Sie sollten sich in jedem Fall von Experten beraten und bei Ihrem Rauchausstieg unterstützen lassen.
• 7–10 Punkte: Sehr starke körperliche Abhängigkeit hin. Zur Bewältigung des Rauchverlangens sollte die Nutzung einer medikamentösen Unterstützung erwogen werden.

Das durch den Zigarettenrauch aufgenommene Nikotin wird über den Blutkreislauf auf schnellstem Wege zum sogenannten Belohnungszentrum des Gehirns weitergeleitet und entfaltet seine Wirkung bereits nach zehn bis zwanzig Sekunden. Diese Wirkung besteht auf der körperlichen Ebene in einer Anregung des Stoffwechsels, Beschleunigung des Herzschlags, Verengung der Blutgefäße, Erhöhung des Blutdrucks und Ausschüttung des Stresshormons Adrenalin. Die empfundene Wirkung ist einerseits eine allgemein anregende, andererseits eine beruhigende, was unter anderem auch davon abhängt, in welcher Ausgangsstimmung sich der rauchende Mensch zum Zeitpunkt des Rauchens befindet.

Bereits wenige Minuten nach dem Rauchen der letzten Zigarette hat die Nikotinkonzentration im Blut schon stark abgenommen, so dass erste Entzugserscheinungen auftreten. Die mit dem Rauchen verbundenen positiven Empfindungen resultieren also daher, dass die durch den Nikotinmangel ausgelösten Entzugserscheinungen wie Unruhe, Ängstlichkeit, Gereiztheit oder auch Niedergeschlagenheit verringert werden.

Fakt ist: Eigentlich handelt es sich beim empfundenen Rauchgenuss um die Linderung unangenehmer Entzugserscheinungen!

Das mit dem Rauchen eintretende Entspannungsgefühl nach einer längeren Rauchpause kommt dadurch zustande, dass die unangenehmen Symptome des Nikotinmangels, also die Entzugserscheinungen, gemildert werden. Nikotin ist ein Zellgift, dass den Körper von der Aufnahme bis zur Ausscheidung nachhaltig belastet.

Fakt ist: Rauchen entspannt nicht, es stresst den gesamten Organismus!

Entzugserscheinungen machen Sie in regelmäßigen Abständen darauf aufmerksam, dass Ihr Körper eine erneute Nikotinzufuhr benötigt. Diese vom Organismus geforderten Pausen unterbrechen den Arbeitsablauf allerdings nicht unbedingt dann, wenn eine Pause auch inhaltlich sinnvoll ist. Kurze Regenerations- und Entspannungsphasen im Arbeitsalltag sind aber unbestreitbar wichtig für Gesundheit und Wohlbefinden. Um über den Arbeitsalltag konzentriert und effizient arbeiten zu können, sind kurze rauchfreie Pausen wesentlich effektiver als Rauchpausen.

Fakt ist: Rauchfreie Pausen helfen besser entspannen!

Nikotin wirkt zwar anregend auf das Herz-Kreislaufsystem und den Stoffwechsel, der Körper wird dabei aber unter Stress gesetzt und reagiert mit einer Übererregung des Nervensystems. Die durch das Nikotin künstlich hervorgerufene Erregung versetzt das gesamte System quasi in Alarmbereitschaft, was mit einer kurzfristigen Erhöhung der Aufmerksamkeit einhergeht. Es entsteht der Eindruck, sich besser konzentrieren zu können. Wenig später jedoch kommt es zu einer Ermüdung. Je häufiger das System künstlich in einen Erregungszustand versetzt wird, desto schneller und nachhaltiger folgt jeweils eine Ermüdungs- bzw. Regenerationsphase. Längerfristig kommt noch hinzu, dass beim Rauchenden die Leistungsfähigkeit durch die reduzierte Sauerstoffzufuhr im Gehirn gemindert wird, ganz abgesehen von der allgemeinen körperlichen Leistungsfähigkeit, die sich ebenfalls verringert.

Fakt ist: Rauchen vermindert die Konzentrations-, Aufmerksamkeits- und Leistungsfähigkeit langfristig!

Nach dem Rauchstopp verlangsamt sich der bis dahin durch das Nikotin beschleunigte Stoffwechsel wieder: Der Körper verbraucht etwa 200 Kalorien weniger. Wenn man dem Körper dann weiterhin die gleiche Kalorienanzahl zuführt wie bisher, kommt es leicht zu einer Gewichtszunahme. Die Gewichtszunahme macht im Normalfall zwei bis vier Kilo aus.

Es gibt einfache und effiziente Möglichkeiten, der Gewichtszunahme entgegenzuwirken: Eine bewusste, regelmäßige und gesunde Ernährung trägt ebenso dazu bei wie individuell gestaltete Bewegungsprogramme. Sie können dabei auch auf professionelle Unterstützung zurückgreifen, die teilweise im Rahmen der Präventionsprogramme der Krankenkassen angeboten werden.

Fakt ist: Es gibt viele Möglichkeiten, das eigene Gewicht günstig zu beeinflussen!

Viele sehen sich als Gelegenheitsrauchende und sind der Überzeugung, lediglich einige wenige Zigaretten zu rauchen, beispielsweise nur dann, wenn sie am Wochenende mit Freunden oder Freundinnen weggehen. Dass sie in Wirklichkeit wesentlich mehr rauchen, wird vielen erst dann bewusst, wenn sie einmal genau mitzählen, wie viele Zigaretten sie an einem solchen Abend rauchen.

Der Konsum von Alkohol fördert oft noch das Verlangen nach einer Zigarette, weil die Gewohnheit der Verknüpfung von Alkoholtrinken und Rauchen im Gedächtnis fest abgespeichert ist. 

So kann aus vielen vermeintlichen Gelegenheitszigaretten schließlich doch abhängiges Rauchen werden und der Satz: "Ich könnte jederzeit aufhören!" wird zur trügerischen Selbstberuhigung.

Schon viele ehemalige Raucher haben es trotz anfänglicher Zweifel und gelegentlicher Rückfälle geschafft, rauchfrei zu werden. Auch Sie werden das schaffen!

Es gibt unterschiedliche Möglichkeiten, den Rauchstopp zu unterstützen: Neben der eigenen Motivation und dem eigenen Durchhaltevermögen haben sich fachkompetente Beratung, möglicherweise in Kombination mit medikamentöser Unterstützung gut bewährt.

Fakt ist: Wenn Sie bereit sind, aufzuhören, finden Sie auch Unterstützung!

• Mit Kolleginnen und Kollegen sprechen und in Erfahrung bringen, wer sich durch das Rauchen im Betrieb gestört fühlt.
• Informationsmaterial zum Thema bestellen und verteilen an Kolleginnen und Kollegen, Vorgesetzte, Betriebsrat, Betriebsarzt oder Betriebsärztin, Personalabteilung und Geschäftsführung. Links zu Broschüren finden Sie unten.
• Wenn sich unter den Kollegen und Kolleginnen keine Einigung erzielen lässt, ist ein Gespräch mit dem oder der Vorgesetzten notwendig. Diesem oder dieser sollte mithilfe der Informationsmaterialien deutlich gemacht werden, dass Nichtrauchendenschutz kein privates Anliegen ist, sondern eine gesetzliche Vorschrift, um Nichtrauchende wirksam vor Gesundheitsschäden durch Tabakrauch zu schützen.
• Auch ein Gespräch mit dem Betriebsrat kann hilfreich sein. Seine Aufgabe ist es, über die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften, wie auch des § 5 der Arbeitsstättenverordnung, zu wachen. Diese Überwachungspflicht sowie die Pflicht, sich aktiv für die Umsetzung einzusetzen, sind in § 80 und § 89 BetrVG verordnet.
• Der Betriebsarzt oder die Betriebsärztin kann bei der Umsetzung des Nichtrauchendenschutzes helfen. Ihnen sind die Gefahren des Passivrauchens bekannt und sie werden aus medizinischer Sicht die Dringlichkeit der Umsetzung der Arbeitsstättenverordnung vorantreiben.
• Sollten all diese Maßnahmen keine Veränderung herbeiführen, bleiben noch die Möglichkeiten, die für die Region zuständige Arbeitsschutzbehörde oder das Gewerbeaufsichtsamt einzuschalten oder rechtliche Schritte einzuleiten.

• Der beste Weg, den gesetzlich vorgeschriebenen Nichtrauchendenschutz umzusetzen, ist ein ganzheitliches betriebliches Rauchverbot.
• Wenn es im Unternehmen einen Betriebsrat gibt, muss dieser der Maßnahme zustimmen. Um Missverständnissen vorzubeugen, sollte der Nichtrauchendenschutz schriftlich in einer Betriebsvereinbarung geregelt werden. Ist dies nicht realisierbar, sollte dennoch eine klare räumliche Trennung von Rauchenden und Nichtrauchenden ermöglicht werden.
• Rauchpausen können unter Mitarbeitenden zu Problemen führen. Daher sollte dieses Thema mit allen Mitarbeitenden diskutiert und eine Regelung schriftlich formuliert werden.
• Nichtrauchende können zum Beispiel durch Apfelpausen anstatt Rauchpausen belohnt werden.
• Anreize zum Rauchstopp, zum Beispiel durch Belohnungen für eine gelungene Abstinenz, motivieren rauchende Mitarbeitende, anstatt sie zu diskriminieren.
• Informationsmaterial zum Thema rauchfrei am Arbeitsplatz, Gesundheitsgefahren durch Passivrauchen etc. kann die Information von Mitarbeitenden unterstützen.
• Als weitere gesundheitsfördernde Maßnahme können Rauchausstiegskurse im Betrieb angeboten werden. Die Krankenkassen sind hierbei gerne behilflich.
• Unterstützen Sie Ihre Arbeitnehmenden bei der Teilnahme an externen Angeboten, z.B. durch Freistellung für den Besuch von Entwöhnungskursen.

Laut §80 und §89 BetrVG ist es die Aufgabe des Betriebsrates, die Rauchfreiheit am Arbeitsplatz umzusetzen und zu überwachen.

Folgende Maßnahmen haben sich bewährt:

• Bildung einer Projektgruppe.
• Ermittlung des Status Quo durch eine Umfrage unter allen Mitarbeitenden.
• Die Festlegung gemeinschaftlich erarbeiteter Rauchregelungen für den Betrieb. Idealerweise wäre dies ein ganzheitliches betriebliches Rauchverbot. Das Ergebnis sollte in einer Betriebsvereinbarung festgehalten werden. Ist dies nicht realisierbar, muss dennoch eine klare räumliche Trennung von Rauchenden und Nichtrauchenden ermöglicht werden.

Maßnahmen zur Tabakentwöhnung, zum Beispiel durch professionelle interne oder externe Kurs- und Beratungsangebote sollten angeboten werden.

• Unterstützung des betrieblichen Nichtrauchendenschutzes und der Gesundheitsförderung durch Informationen zu den gesundheitlichen Schäden durch Passivrauchen und zu den Vorteilen des Nichtrauchens.
• Motivierung der Rauchenden, einen Rauchstopp zu versuchen.
• Identifizierung derjenigen, die zu einem Rauchstopp bereit sind.
• Anbieten einer Rauchendensprechstunde zur Beratung und, wenn möglich, Unterstützung bei der Umsetzung des Rauchstopps.
• Anbieten medikamentöser Ausstiegshilfen.
• Gewährleistung einer Nachsorge, um Rückfälle zu verhindern.